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关于校本部公费医疗管理的实施意见
校本部公费医疗管理自《山东科技大学校本部公费医疗管理暂行办法》山科大综字［２０００］２８号及《山东科技大学校本部门诊公费医疗管理补充规定》山科大综字［２０００］４５号实施以来，对保障职工基本医疗需要，遏制医疗费攀升起到了积极作用。但从实际运行情况来看，有些政策还需要进一步明确、调整和完善。本着职工医疗应由国家、集体、个人共同负担的原则，借鉴泰安市基本医疗保险有关做法，结合校本部实际情况，经学校研究，决定在加入统筹医疗保险前的过渡期执行本意见。
一、门诊医疗管理办法
（一）建立门诊个人账户
在职职工个人账户金由个人缴纳的应发工资的２％和学校补贴两部分组成。学校补贴标准为：小于４５岁者补贴个人应发工资的１．５％，４５岁及其以上者补贴２％。退休职工个人不缴费，由学校按个人应发离退休费的５％补贴。
应发工资离退休费不含考管奖及校内岗贴生活补贴，以上年度１２月份应发标准为基数计算，于每年１月份由财务处从工资中扣缴并补充到门诊个人账户。２００３年从１月份算起于６月份建账，且停发全年按山科大综字［２０００］２８号文件规定的门诊补贴。如现补贴部分低于原补贴金额的，按原标准给予补贴。
当月退休者，自下月起享受退休职工补贴标准，由离退休工作处于１２月３１日前填写汇总表报财务处，财务处复审后按规定标准核算至年底，于下一年度１月份一次性补发到个人账户，且退还自退休次月至年底个人每月所缴纳的２％。当月跨４５岁年龄段者，自下月起享受相应年龄段补贴，由人事处于１２月３１日前填写汇总表报财务处，由财务处复审后按规定标准核算至年底，于下一年度１月份一次性补发到个人账户。
离岗休养人员、待岗及富余人员，按同等在岗人员办法执行。
（二）门诊个人账户的管理及使用
门诊个人账户金以挂账形式发给职工，用于支付校医院、定点医院的门诊医疗费。个人账户金由财务处、校医院双账管理，金额范围内报销１００％。超支不补，节约归己，可滚存积累使用，不得提取现金。调离校本部者，退还余额现金。
（三）由医疗基金中列支报销的门诊医疗费
１、离休干部、院士、省劳动厅鉴定批准的公工伤及职业病，见义勇为致伤等人员不建立门诊个人账户，门诊医疗费由医疗基金列支，据实报销。
２、１９３７年前参加工作的老工人及人事处批准的享受特优待遇的人员，不建立个人账户，门诊医疗费由医疗基金列支，报销９５％。
３、计划生育手术及计划内怀孕期门诊医疗费由医疗基金列支，按原规定比例报销。
二、住院医疗管理办法
（一）住院医疗费报销按山科大综字［２０００］２８号文件规定执行，取消超过３０００元以上部分报销比例减少１０％的规定。
（二）院士、正副厅局级干部含离退休、博士生导师住院床位费限报６０元／日，其他人员限报１５元／日，超标准部分自负。ＩＣＵ病房床位费据实报销。
（三）各类器官或组织移植的器官源或组织源费，体内置换人工器官、材料、仪器费以及每次超过１０００元的检查费、治疗费均按５０％比例报销。
三、医疗补助办法
㈠对年门诊医疗费用超过个人账户金总额２倍以上的个人，在校医院医疗者，其超额部分按以下比例报销：退休人员６０％，４５岁及以上者５０％，小于４５岁者４０％；在定点医院医疗者，其超额部分报销比例相应减少１０％。在非定点医院医疗者不予报销。
（二）恶性肿瘤含白血病、脑溢血、尿毒症、精神病等特殊病种人员门诊个人账户金用完后，校医院门诊医疗费报８０％，定点医院门诊医疗费报７０％。校医院、定点医院购买不到的特殊药品，由校医院开具证明，可在公立非定点医院或国营药店购买，其费用报销７０％。
（三）对于因病住院，年个人自负金额１００００元不含以上部分，年底由公费医疗管理领导小组研究给予医疗补助。超出金额部分的补助标准，一般不超过超额部分的５０％。
四、医疗费报销办法
（一）报销时间
１、门诊医疗费每年报销２次，时间为６月２０－２５日和１１月２０－２５日，超额门诊医疗费的报销于每年１１月２０－２５日办理，逢双休日顺延。
２、住院医疗费在出院后半月内结算完毕。
（二）报销手续
１、门诊医疗费报销必须同时具备下列手续：①转诊证明，②《门诊病历》，③复写处方，④发票。急诊者还须有急诊证明。
２、住院医疗费报销必须同时具备下列手续：①转诊证及出院证；②住院费用清单；③发票。急诊者还须有急诊证明。
（三）２００３年１月１日至５月３１日的医院门诊发票，在个人账户金额度内，可据实报销。６月１日及以后限报校医院、定点医院的门诊发票，且须手续齐全。
五、转院及定点医院
凡到校外门诊就诊、住院均实行转诊制度。转诊须凭校医院正副院长、副主任医师及以上职称资格的医生开具《转诊证明》。急诊由接诊医生决定，事后补办。原则上只转往市内定点三级医院，特殊情况由校医院报分管校长批准。校本部市内定点医院为：市中心医院、８８医院、泰医附属医院、市中医一院和二院、市肿瘤医院、市精神病院。在济南、青岛校区工作的校本部人员及出差、探亲人员在当地住院医疗者，一般仅限急诊，且相关手续齐全，可按定点医院比例报销，门诊可就近选１家公立医院作定点医院。
六、本意见适用于工资关系在校本部的所有职工。未尽事宜由学校公费医疗管理领导小组研究解决。以前有关规定与本意见不符的，以本意见为准。本意见自２００３年６月１日起施行，由校医院负责解释。
其它校区可参照本意见，根据实际情况制定相应的实施方案。
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